Austin, Texas.- La fiscalía de Texas presentó una demanda contra un grupo de proveedores dentales y promotores fraudulentos por sobornar a pacientes de Medicaid y por realizar procedimientos médicamente innecesarios con el fin de defraudar al programa Medicaid de Texas.
La fiscalía de Texas dijo que las pruebas demuestran que los demandados proveedores pagaban a los demandados promotores para que se dirigieran a los beneficiarios de Medicaid y a sus familias, ofreciéndoles tarjetas de regalo a cambio de que se convirtieran en pacientes.
Al parecer los demandados promotores instruían a los pacientes para que programaran citas con los demandados proveedores y, con frecuencia, hacían circular a los pacientes entre esta red de clínicas para maximizar los reembolsos de Medicaid.
Tras captar a estos pacientes, los proveedores supuestamente realizaban procedimientos dentales innecesarios y, en algunos casos, de alto riesgo, facturando a Medicaid de Texas por servicios que no estaban médicamente justificados.
Estas acciones no solo defraudaron a los contribuyentes, sino que también explotaron a texanos vulnerables —incluidos niños— al someterlos a tratamientos médicos y riesgos innecesarios, dijo la fiscalía.
La demanda es en virtud de la Ley de Prevención del Fraude en Programas de Atención Médica, la cual prohíbe la presentación de reclamaciones falsas, la ocultación de información sustancial y los acuerdos ilícitos de sobornos relacionados con servicios financiados por Medicaid.
La fiscalía busca obtener la restitución total, sanciones civiles y todos los recursos legales disponibles para exigir responsabilidades a los demandados y recuperar los fondos de los contribuyentes.